實習人生-數據－STILL ALIVE

中港澄清9F

GCS

評估

睜眼反應（E, Eye opening）

4分：主動地睜開眼晴（spontaneous）。
3分：聽到呼喚後會睜眼（to speech）。
2分：有刺激或痛楚會睜眼（to pain）。
1分：對於刺激無反應。
C：有外力阻止眼睛睜開（closed），例如眼皮水腫。

說話反應（V, Verbal response）

5分：說話有條理，會與人交談（oriented）。
4分：可應答，但說話沒有邏輯性（confused）。
3分：可說出單字或胡言亂語（inappropriate words）。
2分：可發出聲音（unintelligible sounds）。
1分：無任何反應（none）。
E：氣管插管無法正常發聲（endotracheal tube）。
T：氣管切開無法正常發聲（tracheotomy）。
A：失語症（aphasia）。

運動反應（M, Motor response）

6分：可依指令做出各種動作（obey commands）。
5分：施以刺激時，可定位出疼痛位置（localize）。
4分：對疼痛刺激有反應，肢體會閃避（withdrawal）。
3分：對疼痛刺激有反應，肢體會彎曲，試圖迴避（decorticate flexion）。
2分：對疼痛刺激有反應，肢體反而會伸展開（decerebrate extension）。
1分：無任何反應（no response）。

昏迷程度

昏迷程度以E、V、M三者分數加總來評估，正常人的昏迷指數是滿分15分，昏迷程度越重者的昏迷指數越低分，最低為3分。

輕度昏迷：13分到14分。
中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
其他狀況：因插管或氣切無法發聲的重度昏迷者會有 2E或2T 的評分紀錄。

血糖

	空腹血糖 (mg/dl)	飯後血糖 (mg/dl)
正常	<100	< 140
空腹血糖障礙	≧ 100且< 126	－
糖尿病	≧ 126	≧ 200

糖尿病的診斷標準：

在不同日，至少有兩次以上的檢查結果符合下列條件之ㄧ，即可診斷為糖尿病：

1. 空腹血糖（空腹8小時以上）≧126 (mg/dl)；

2. 隨機血糖≧200 (mg/dl)，且併有典型糖尿病症狀，如：口乾、多尿、體重減輕等。

3. 在接受口服葡萄糖耐受性試驗兩小時後（也就是口服75公克葡萄糖兩小時後），血糖≧200 (mg/dl)。

生化檢查

糖尿病檢查

項目	中文名稱	檢體別	參考值	檢查意義
GluAC	飯前血糖	血液	70-99 mg/dl	高：糖尿病、胰臟炎
GluPC	飯後血糖	血液	70-120 mg/dl	高：糖尿病、胰臟炎
HbA1C	糖化血色素	血液	4.2-5.8%	追蹤糖尿病治療前後3個月的指標值

血脂肪檢查

項目	中文名稱	檢體別	參考值	檢查意義
CHOL	膽固醇	血液	<200 mg/dl	高：高脂血症、甲狀腺機能低下、動脈硬化低：營養不良、肝硬化、尿毒症、甲狀腺機能亢進
TG	三酸甘油脂	血液	<150 mg/dl	高：同CHOL的高值低：營養不良、甲狀腺機能亢進
HLD-C	高密度脂蛋白膽固醇	血液	>40 mg/dl	低：動脈硬化、高脂血症、心肌梗塞等高危險群
LDL-C	低密度脂蛋白膽固醇	血液	<130 mg/dl	高：高脂血症、動脈硬化、心肌梗塞等高危險群

肝臟功能檢查

項目	中文名稱	檢體別	參考值	檢查意義
GOT	麩胺酸草酸轉胺脢	血液	8-38 IU/L	高：肝功能異常、肝硬化、肝癌、脂肪肝、心肌梗塞
GPT	丙酮酸轉胺脢	血液	4-44 IU/L	高：肝功能異常、肝硬化、慢性肝炎、肝癌、脂肪肝
GGT	麩胺酸轉移脢	血液	8-61 IU/L	高：肝膽疾病、酒精性中毒、脂肪肝
ALK-P	鹼性磷酸脢	血液	40-129 IU/L	高：肝炎、肝硬化、肝膽道阻塞及骨骼疾病、發育中的青少年
T-BIL	總膽血素	血液	0.2-1.2 mg/dl	高：肝炎、肝硬化、膽道阻塞、黃疸、溶血性疾病
D-BIL	直接膽血素	血液	0-0.4 mg/dl	高：肝炎、肝硬化、膽道阻塞、黃疸、溶血性疾病
TP	總蛋白	血液	6.6-8.7 g/dl	高：脫水、慢性發炎、多發性骨髓瘤低：營養不良、肝病、腎病、燒傷
ALB	白蛋白	血液	3.8-5.3 g/dl	高：脫水低：腎病、肝硬化、營養不良
GLO	球蛋白	血液	2.5-3.6 g/dl	高：發炎、肝硬化、肝炎、骨髓瘤低：腎病、蛋白質流失

腎臟功能檢查

項目	中文名稱	檢體別	參考值	檢查意義
BUN	尿素氮	血液	6-20 mg/dl	高：攝食高蛋白、尿毒症、尿路閉塞、失水、腎炎低：肝硬化、妊娠早期、利尿
CREA	肌酐酸	血液	0.6-1.3 mg/dl	高：腎機能不全、尿路阻塞
UA	尿酸	血液	3.4-7.6 mg/dl	高：痛風、攝取高嘌呤類、慢性腎病低：服利尿酸劑

胰臟功能檢查

項目	中文名稱	檢體別	參考值	檢查意義
AMY	澱粉脢	血液	43-116 IU/L	高：胰臟炎
LIPASE	脂脢	血液	13-60U/L	高：胰臟炎

血液常規檢查

項目	中文名稱	檢體別	參考值	檢查意義
WBC	白血球	血液	男：3.59-9.64x10³/uL 女：3.04-8.54x10³/uL	高：發炎、白血病
				低：病毒感染、再生不良性貧血等
				過多：燒燙傷、脫水、紅血球增多症等
RBC	紅血球	血液	男：4.0-5.52x10⁶/uL 女：3.78-4.99x10⁶/uL	過多：燒燙傷、脫水、紅血球增多症等
Hb	血色素	血液	男：13.2-17.2g/dL 女：10.8-14.9g/dL	過高：燒燙傷、脫水、紅血球增多症等
Hb	血色素	血液	男：13.2-17.2g/dL 女：10.8-14.9g/dL	過低：貧血、出血
MCV	平均紅血球體積	血液	男：85.6-102.5fL 女：85.0-101.0fL	過大：維他命B12或葉酸缺乏
MCV	平均紅血球體積	血液	男：85.6-102.5fL 女：85.0-101.0fL	過小：缺鐵性貧血、地中海型貧血
Platelet	血小板	血液	男：148-339x10³/uL 女：150-361x10³/uL	高：白血症、慢性感染、脾切除
Platelet	血小板	血液	男：148-339x10³/uL 女：150-361x10³/uL	低：自體免疫疾病、脾腫大、血友病
ESR	血球沉降速率	血液	男：0-10mm/hr 女：0-15mm/hr	增加：風濕熱、風濕姓關節炎、梅毒、月經、懷孕、腎臟病減緩：多血症、sickle cell anemia、巨球蛋白血症、高黏稠度症候群
PT	凝血酶原時間	血液	8.0-12.0sec	1.篩檢外在凝固路徑因子的缺乏 2.口服抗凝劑的治療監控
APTT	活化部份凝血酶時間	血液	23.9-35.5sec	1.作為內在凝固路徑因子缺乏的篩檢 2.監控與調整heparin的治療
D-Dimer	D二元體	血液	<0.55mg/L	用於DIC診斷參考

尿液常規檢查

項目	中文名稱	檢體別	參考值	檢查意義
Protein	尿蛋白	尿液	-	尿蛋白質含量，異常請掛泌尿科作進一步檢查
Glucose	尿糖	尿液	-	尿糖含量，若有異常請抽血檢查血糖及腎功能檢查
OB	潛血	尿液	-	尿中血色素含量，了解泌尿系統出血情形，異常請掛泌尿科作進一步檢查
BIL	膽紅素	尿液	-	檢測肝、膽功能，異常請抽血檢驗肝膽功能
Urobilinogen	尿膽素原	尿液	<1.5mg/ dl	檢測肝、膽功能，異常請抽血檢驗肝膽功能
WBC	白血球	尿液	-	泌尿系統發炎情形，異常請掛泌尿科作進一步檢查

肝炎檢查

項目	中文名稱	檢體別	參考值	檢查意義
HBsAg	B型肝炎表面抗原	血液	(-)正常 (+)代表有感染B型肝炎病毒	評估是否感染B型肝炎
HBeAg	B型肝炎e抗原	血液	(-)正常 (+)代表B肝病毒正處於大量複製的階段，具有高傳染力。	評估目前是否為活動性B型肝炎的指標
Anti-HBs	B型肝炎表面抗體	血液	(-)無抗體產生 (+)有B型肝炎抗體	為B型肝炎痊癒的指標，也表示對B肝產生免疫能力
Anti-HCV	C型肝炎抗體	血液	(-)正常 (+)代表曾感染C型肝炎病毒	檢查患者是否受C型肝炎病毒感染的指標，為一種篩檢性的檢查。
Anti-HBe	B型肝炎e抗體	血液	(+)代表B型病毒傳染力及活動程度的緩解	作為B肝治療療效指標
Anti-HAV	IgM A型肝炎抗體	血液	(-)正常	檢查患者是否受A型肝炎病毒感染的指標，為一種篩檢性的檢查。

內分泌機能檢查

項目	中文名稱	檢體別	參考值	檢查意義
T3	三碘甲狀腺素	血液	0.8-2.00ng/ml	為甲狀腺功能亢進的最佳指標，但在甲狀腺功能低下方面，屬於特異性較差的項目，因年紀大或活動力低、營養狀態差的人，血中T3的濃度通常是偏低的。
T4	四碘甲狀腺素	血液	5.1-14.1ug/dl	可用來評估甲狀腺功能及甲狀腺治療的成效。
TSH	甲狀腺刺激素	血液	0.27-4.2uIU/ml	測定血中的TSH濃度能有效區分T3、T4異常的情況下，是真正甲狀腺的問題或只是甲狀腺結合球蛋白(TBG)變化所產生的生理反應，並可有效評估甲狀腺治療的適合度。
Free T4	游離四碘甲狀腺素	血液	0.93-1.7ng/dl	評估甲狀腺功能為亢進或低下。

腫瘤指標

項目	中文名稱	檢體別	參考值	檢查意義
AFP	阿法胎兒蛋白	血液	≦7 ng/ml	在癌症方面，可應用於肝硬化、肝癌和男性睪丸癌的追縱篩檢，在婦產科方面，可應用於評估胎兒神經管缺損及計算唐氏症的發生機率。
CEA	癌胚胎抗體	血液	Nonsmoker<3.8 ng/mlSmoker<5.5	臨床上最大的用途有二：
				1.評估癌症手術或其他治療方式的成效，例如病情是趨於穩定或是可能復發。
				2.評估癌症轉移的可能性。
PSA	攝護腺特異抗原	血液	<=4 ng/ml	臨床上廣泛用於攝護腺癌的初步篩檢病情監控與治療追縱具高靈敏度及特異性。
CA-125		血液	<35 U/ml	評估卵巢癌的病情發展及治療後的復原狀態
β-HCG	β-人類絨毛膜激素	血液	健康未懷孕♀：<=5.3mlU/ml健康停經♀：<=8.3 mlU/ml健康♂：<=2.6 mlU/ml	測定血清的β-HCG濃度可用來確認是否懷孕，並可評估子宮外孕、流產、子宮滋胚層癌、男性睪丸癌等，近年來也成為唐氏癌篩檢的重要項目。
CA15-3		血液	<=25U/mL	乳癌轉移與治療之指標，濃度變化超過25%，代表治療或再發有意義的變化。對於侷限性、早期再復發的乳癌敏感度不足。
CA19-9		血液	<=34U/mL	CA19-9是胃腸、肝膽系統腺癌出現的醣蛋白，上升於75%胰臟癌，44 %肝癌，64%膽管癌，90%的膽囊癌等……..

血清免疫檢查

項目	中文名稱	檢體別	參考值	檢查意義
STS-RPR/VDRL	梅毒血清反應	血液	Non-Reactive	Reactive：疑似感染梅毒需進一步做TPHA(PA)法或FTA-ABS做進一步確認。 Non-Reactive：正常
TPHA(PA)法	梅毒螺旋體顆粒凝集試驗	血液	1：80 x(-)	1：80 x(+)或更高稀釋倍數以上的凝集：感染梅毒
RA	類風濕性關節炎因子	血液	(-)	(-)正常 (+)表示體內存在類風濕性關節炎因子
Anti-HIV	愛滋病抗體篩檢	血液	(-)	(-)正常 (+)可能感染愛滋病需進一步以西方墨點法(Western blot)或其他方法(如PCR)進行確認。
Rubella IgG	德國麻疹抗體IgG	血液	≧10表示有抗體＜10無抗體	評估受檢者是否具有保護性的德國麻疹抗體，做為是否施打疫苗的依據，孕婦若於懷孕初期受到德國麻疹感染，極可能導致胎兒流產、畸型或先天性缺損。
Ferritin	鐵蛋白	血液	男：30~400 ng/ml 女：13~150 ng/ml	可用來診斷貧血種類為缺鐵性貧血或海洋性貧血。
MyloplasmaPneumoniaeAb	肺炎黴漿菌抗體	血液	1:40x(-)	1:40x(+)或更高稀釋倍數以上的凝集，表示感染肺炎黴漿菌

糞便常規檢查

項目	中文名稱	檢體別	參考值	檢查意義
OB	糞便潛血檢查	糞便	(一)	陽性:懷疑有胃腸疾病
Parasite ova(包括阿米巴原蟲)	寄生蟲檢查	糞便	Not found	陽性:寄生蟲感染

vital sign

生命徵象（T、P、R、BP）

體溫（T）

項目	口溫	腋溫	肛溫	耳溫
溫度計種類	水銀體溫計：口表	水銀體溫計：腋表	水銀體溫計：肛表	電子體溫計：耳溫槍
測量部位	舌下	腋下	肛門插入深度：成人：約4公分小孩：約2.5公分嬰兒：約1.5公分	外耳道
測量時間	2~5分鐘	約10分鐘	1~3分鐘	數秒
正常範圍	36.5~37.5℃	36.0~37.0℃	37.0~38.1℃	36.5~37.5℃

脈搏（P）:

測量部位	收縮壓（mmHg）
頸動脈	＞60
肱動脈	＞70
股動脈	＞70
橈動脈	＞80
足背動脈	＞90

呼吸（R）:

正常值（次／分）

嬰兒 30~40
小孩 20~25
成人 16~20

血壓（BP）:

	收縮壓（mmHg）	舒張壓（mmHg）
理想血壓	＜130	＜85
理想但偏高之血壓	130~139	85~89
高血壓第一期（輕度）第二期（中度）第三期（重度）第四期（極嚴重）	140~159 160~179 180~209 ≧210	90~99 100~109 110~119 ≧120

參考資料:http://first-aid.club.kmu.edu.tw/page/internal%20medicine/knowledge/vital%20sign.htm

國立陽明大學附設醫院.

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醫院實習護理系

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